心臓超音波検査 大動脈弁閉鎖不全症 AR

大動脈弁閉鎖不全症 AR aortic regurgitation

急性の経過での発症は致死的である。

<原因>

感染性心内膜炎、人工弁の破綻、大動脈解離、、、、

 

急性発症は左心不全症状を引き起こす。

IABPは使用できない。

(ARでは拡張期に左室内逆流を引き起こす。一方IABPは拡張期の大動脈内圧を上昇させるため、逆流は悪化してしまう。)

 

エコー評価で最も簡便なのは、左室内への逆流ジェトを目視で評価する方法。主観が入る上に定量性はまったくない。

 

PHT pressure half time

大動脈弁における逆流波形を連続波ドプラで観察。

短いほど(数字が小さいほど)重症

軽度:PHT > 500msec

高度:PHT < 200msec

 

vena contracta

傍胸骨長軸像で

カラードプラにてジェット幅最小値を測定

vena contracta > 6mmで高度閉鎖不全

 

 

<手術適応>

心不全症例

or

無症状でも左室拡張末期径>70mm または 収縮末期径 > 50mm